Nega pupka - Povidon jod, Octenisept, Hidrogen 3%...

Kolege, da li je nekome poznato zašto se za obradu pupka kod beba više ne koristi Povidon jod , već Octenisept rastvor? Da li živim u neznanju jer su u međuvremenu otkrivene neke nuspojave pri korišćenju rastvora joda?! Pratila sam nekoliko slučajeva u praksi i pokazalo se da kada je pupak obrađivan Octeniseptom, nije se sušio i otpadao ni za mesec dana, a neretko je indikovano ponovno hirurško podvezivanje. Ima li sličnih opažanja i iskustava?

Za otpadanje patrljka pupka neophodno je 3-25 dana, u proseku 8-10 dana.

Ono sto ja znam je da se za obradu pupka navodi da se koristi rastvor antiseptika, a kao najcesce korisceni rastvor navodi se rastvor povidon joda . Ponekad se kao antiseptik u ove svrhe koristi i Octenisept, ali daleko manje. Povidon-jod jos uvek preporucuje vecina ginekologa i pedijatra, kao i programi Skola za roditeljstvo, koje se sada odrzavaju u skoro svakom Domu zdravlja. Sumnjam da mozemo pronaci studiju koja je uporedjivala dejstvo jednog i drugog antiseptika na brzinu otpadanja pupcanog patrljka, ali ako neko od kolega ima neki podatak o tome neka se javi.

Kod prevremeo rodjene dece sa veoma malom tezinom, upotreba antiseptika sa jodom (na bilo koju ranu ili bilo koji deo koze) se ne preporucuje, ili se izbegava kad god je to moguce, jer postoje studije koje pokazuju moguce poremecaje tireoidee (stitne zlezde). Tada se koristi neki alternativni antiseptik kad god je upotreba antiseptika neophodna.

Iz istog razloga (potencijalni problemi sa stitnom zlezdom) je i kod beba rodjenih u terminu, preporucena upotreba antiseptika sa jodom samo 1 dnevno, i neophodno je naglasiti mladim mamama, da je dovoljno par kapi rastvora i da u ovom slucaju nije primenljivo “mnogo ne moze da skodi”.

http://pediatrics.aappublications.org
“Povidone-iodine cord care” Keith Ramsey i grupa autora
“Iodine, Thyroid Function, and Very Low Birth Weight Infants” Elvira Parravicini i grupa autora

Jos jedno objasnjenje zasto se povidon jod ne koristi uvek kod dezinfekcije pupka beba, i zasto treba u nekim slucajevima razmisliti i o alternativnim dezinficijensima:

Farmakoterapijski vodic 2 kao upozorenje za povidon jod navodi:
“ne sme se primenjivati kod dece do 2. godine starosti”

BNF 54 kao kontraindikaciju navodi
“novorodjencad rodjena pre 32 nedelje trudnoce”

Radi se o tome da se u našem porodilištu poslednjih godinu dana koristi isključivo Octenisept, a na pomen Povidon joda se pedijatri u savetovalištu zabezeknu, kao da nije korišćen proteklih dvadeset godina. Biće da su se naši lekari poneli suprotno onom pravilu “ne budi prvi koji će propisati novi lek, niti poslednji koji će napustiti stari ”. A za podvezivanje pupka upućuju u privatnu bolnicu. Oni roditelji kojima je bilo skupo da kupe Octenisept ili koji su slušali patronažne sestre te koristili Povidon jod bolje su prošli, dok jednostavno to nije slučaj sa Octeniseptom-

Molim vas da se od stručne rasprave, koja nije vezana za konkretna pitanja pacijenta, uzdržite u okviru savetovališta.

Za ovakva pitanja i razmenu mišljenja uskoro će biti otvoren stručni forum.

Hvala.